ימי פעילות: א' - ה' 08:00-20:00 ו' עד שעתיים לפני כניסת שבת
מיקום : בניין פדה-שיקום המבוגר
רקע כללי
המכון לביופידבק (משוב ביולוגי) פועל במסגרת המרכז הרפואי ע"ש שיבא (תל השומר) החל משנת 1993. שיטת הטיפול בביופידבק, שראשיתה לפני כ - 50 שנה בלבד, עוברת התפתחויות מהירות ומתאימה את עצמה לטיפול במגוון רחב של בעיות רפואיות. ייחודה של שיטת הטיפול בכך שאינה פולשנית, אינה כוללת שימוש בתרופות ואינה מלווה בתופעות לוואי. מכיוון שבמכון לביופידבק במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר הטיפול מתבצע במתכונת של טיפול פסיכו-פיזיולוגי, הטיפולים אינם משויכים לרפואה אלטרנטיבית. למעשה מדובר בשיטת טיפול הנחקרת הרבה במרכזים רפואיים ובמוסדות להשכלה גבוהה בכל העולם, כשהמחקרים מעידים על יעילותה בטיפול במגוון בעיות רפואיות, שחלקן יפורט בהמשך.
שיטת הטיפול בביופידבק משלבת מרכיבים מתחום הרפואה, הפסיכולוגיה והמחשבים. במחצית השנייה של המאה ה - 20 הוכח מדעית, ובניגוד לדעה שהייתה מקובלת עד אז,כי ניתן לרכוש שליטה על תפקוד של מערכת העצבים האוטונומית. מדובר בחלק ממערכת העצבים האחראי על וויסות פעולות שאינן נתונות לשליטת התודעה, דהיינו אינן נתונות לרצונו המודע של האדם. פעולות כאלה הן פעימות לב, תנועות המעי, הזעה, נשימה וכו'. המכשור של הביופידבק מאפשר למטופל לקבל באופן שוטף מידע על פעולות של מערכת העצבים האוטונומית ע"י חיבורו למחשב באמצעות חיישנים המוצמדים אל קצות אצבעותיו. המטופל שצופה במידע הזה רוכש מודעות לתגובותיו הגופניות והנפשיות, למשל מצבי חרדה או לחץ. בעזרת המשוב שהמטופל מקבל על מסך המחשב והתהליך הטיפולי המתקיים בין המטפל שהנו פסיכולוג או רופא, מתרחש תהליך טיפולי שמטרתו רכישה של שליטה על תגובותיו - התנהגותו של המטופל, וכתוצאה מכך גם שינוי בכיוון הרצוי. הטיפול בביופידבק נוקט גישה הוליסטית- מתייחס לגוף ולנפש כקשורים הדדית ופועלים בתאום הדוק ולא תמיד מובדל ביניהם, כך ששינוי באחד מהם בהכרח גורר גם שינוי בשני. על סמך הניסיון שהצטבר במשך השנים במכון, נראה כי התהליך הטיפולי הנכון הוא שילוב בין תהליך של טיפול פסיכולוגי במקביל לשימוש בטכניקות של ביופידבק . יחד עם זאת, המטרה היא לבצע תהליך טיפולי קצר- מועד בשיטה הקוגניטיבית- התנהגותית (CBT), דהיינו שילוב בין עבודה על שינוי של מחשבות ואמונות שליליות שיצרו בעיה מסוימת לבין לימוד ותרגול של התנהגויות חדשות.
כיאה למרכז הרפואי הגדול במדינה, המכון לביופידבק מצויד בכל המכשור החדיש הקיים בתחום.
ב א י ל ו ב ע י ו ת נ י ת ן ל ט פ ל ב ש י ט ת ה ב י ו פ י ד ב ק ?
להלן פירוט הבעיות הנפוצות ביותר בתוספת מאמר מדעי עדכני בתחום:
כ א ב י ר א ש (סוגים שונים)
הטיפול בכאבי ראש בשיטת הביופידבק מבוסס על העיקרון כי הרגשת הכאב אינה הרגשה אובייקטיבית ואחידה אצל כל המתלוננים, אלא כל אדם חש את הכאב בצורה ועוצמה שונה. המרכיב הסובייקטיבי של הכאב מושפע משילוב של נתונים גופניים מולדים ונתונים הקשורים להצטברות האופן שהאדם חווה אירועים בעבר, כלומר נתונים אישיותיים השונים מאדם לאדם. מכיוון שכאבים קשורים לרב למצב של התכווצות כלי דם, במהלך הטיפול מושם דגש על לימוד הטכניקה של הרחבת כלי דם. הטיפול בשיטת הביופידבק יעיל לכאבי ראש הקשורים למתחים וגם לכאבי ראש מסוג מיגרנה.
Buse DC, Andrasik F. Behavioral Medicine for Migraine. Neurologic Clinics, 2009, 27, 445-465
כ א ב י ם מ ס ו ג י ם ש ו נ י ם, כולל פ י ב ר ו מ י א ל ג י ה
הסיבה לכאבים הנו שילוב בין גורמים פיסיולוגיים, גורמים פסיכולוגיים וגורמים חברתיים. מכיוון שכל אדם חווה כאבים בצורה שונה, גם הטיפול חייב להיות מותאם אינדיבידואלית לכל אדם. אי לכך, הטיפול בכאב כולל התייחסות והכרות מעמיקה עם מבנה אישיותו של המטופל, לימוד טכניקות ביופידבק ויישום הטכניקות עד השגת שליטה על תפקודים של מערכת העצבים האוטונומית.
Palermo TM et al. Randomized controlled trials of psychological therapies for management of chronic pain in children and adolescents: an updated meta-analytic review. Pain, 2010, 148, 3, 387-397
מ ע י ר ג י ז - ר ג י ש
לתסמונת המעי הרגיז-הרגיש קשר הדוק למצבי לחץ סובייקטיביים. הטיפול בתסמונת בשיטת הביופידבק מיועד להקנות למטופל שליטה טובה יותר על פעילות מערכת העיכול. שליטה כזאת נרכשת באמצעות ההתייחסות למצבו הרגשי ומצבו הגופני של המטופל. במכון מכשור מיוחד לטיפול בתסמונת.
Chiarioni G, Whitehead WE. The role of biofeedback in the treatment of gastrointestinal disorders. Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, 2008, 5, 371 - 382
י ת ר ל ח ץ ד ם
הטיפול בשיטת הביופידבק מיועד בעיקר לסובלים מיתר לחץ דם בערכים גבוליים, דהיינו כשהערכים הנמדדים נעים בין 120/80 לבין 140/90, או "תסמונת החלוק הלבן". הטיפול במכון יכול להתקיים במקביל לטיפול תרופתי או בלעדיו, הכול לפי החלטת הרופא המומחה המטפל בבעיה. המחקרים מעידים על קשר ברור בין מצבי דחק לבין יתר לחץ דם. על כן בטיפול בשיטת הביופידבק מושם דגש על לימוד טכניקות הרפיה באמצעות נשימה, שליטה על טמפרטורה של כלי הדם ההיקפיים ושליטה על פעילות מערכת העצבים האוטונומית.
Greenhalgh J, Dickson R, Dundar J. Biofeedback for hypertension: a systematic review. Journal of Hypertension, 2010, 28, 1-8
ט נ ט ו ן (רעשים באוזניים)
10 עד 15 אחוז מהאוכלוסייה הכללית מתלוננים על תופעות של טנטון בדרגות חומרה שונות. הסיבות המדויקות להיווצרות הבעיה טרם ידועות, אולם ברור שלתופעה יש קשר למצבי דחק ולמצבו הרגשי של המטופל. הטיפול בטנטון בשיטת הביופידבק משלב לימוד של טכניקות הרפיה שונות עם מרכיבים של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, דהיינו המטופל לומד גם לשנות מחשבתית את התייחסותו לבעיה.
Heinecke K, Weise C, Rief W. Psychophysiological effects of biofeedback treatment in tinnitus sufferers. British Journal of Clinical Psychology, 2009, 48, 223-239
ה פ ר ע ו ת ק ש ב ו ר י כ ו ז
ראשיתו של הטיפול בהפרעות של ריכוז וקשב באמצעות נוירופידבק (ביופידבק של גלי מוח) עוד בשנת 1976. מטרת הטיפול שמיועד לילדים וגם למבוגרים, להקנות שליטה על גלי המוח, מעין "אילוף" של המוח להפיק גלים בעלי תדר גבוה (גלי ביתא). במקרים מסוימים, ובתאום עם הרופא המומחה המטפל בבעיה, הטיפול בשיטת הביופידבק עשוי לבטל את הצורך בטיפול תרופתי (ריטלין).
Arns M, de Ridder S, Strehl U, Breteler M, Coenen A. Efficacy of neurofeedback treatment in ADHD: the effects of inattention, impulsivity and hyperactivity: a meta-analysis. Clinical EEG and Neuroscience, 2009, 40, 180-189
ת פ ק ו ד מ י נ י ל ק ו י
העיקרון המנחה את הטיפול בבעיות של תפקוד מיני בשיטת הביופידבק מבוסס על הידע כי חרדה ומחשבות מוטעות בתחום זה הן הגורמים העיקריים שיוצרים את רב הבעיות בתחום התפקוד המיני הן בקרב גברים (קשיי זיקפה ושפיכה מהירה) והן בקרב נשים (כאבים והתכווצות שרירים בזמן חדירה).
הניסיון שהצטבר במכון לביופידבק בטיפול בבעיות הנ"ל בשיטת הביופידבק מצביע על יעילות הטיפול בעיקר בקרב אנשים צעירים, ומהווה יתרון במקרים בהם הפניה לטיפול נעשית ללא בן/בת זוג זמינים או מעוניינים להשתתף בטיפול.
Landry T, Bergeron S, Dupuis M, Desrochers G. The treatment of provoked vestibulodynia: a critical review. Clinical Journal of Pain, 2008, 24, 155-171
ש י ק ו ם ק ר ד י ו ל ו ג י
הטיפולים הניתנים במכון בתחום הקרדיולוגי מיועדים הן למטרות של שיקום לאחר אירוע לבבי, והן למטרות של מניעת אירועים כאלה. ידוע כי ללחץ (דחק, סטרס) יש השפעות הרסניות על גוף האדם. מצבי לחץ משפיעים גם על מערכת הקרישה, וכתוצאה מכך מתרחשת חסימה של כלי דם המובילים דם אל הלב והמוח. בשנת 2008 התפרסם בארה"ב מחקר מהפכני שהראה כי קיים קשר הדוק בין חרדה לבין אירוע של אוטם שריר הלב (התקף לב) בקרב גברים. נמצא כי חרדה קשורה להתקף לב באופן בלתי תלוי בגיל, השכלה, מצב משפחתי , משקל, לחץ דם ושומנים בדם. הטיפול בשיטת הביופידבק הנו אמצעי יעיל להפחתת חרדה ודחק (סטרס) . בשנים האחרונות מתרבים המחקרים העוסקים במדד שבודק את השתנות קצב פעימות הלב . (HRV) נמצא כי ערכים גבוהים בהשתנות פעימות הלב מצויים בקורלציה גבוהה לבריאות קרדיאלית, ואילו ערכים נמוכים במדד זה קשורים לתחלואה. על כן בתהליך הטיפולי עם אנשים שכבר עברו אירוע קרדיאלי וגם אנשים שמגיעים לטיפול מניעתי מושם דגש על עבודה עם מדד השתנות פעימות הלב.
Moravec CS. Biofeedback therapy in cardiovascular disease: rationale and research overview. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2008, 75, S35 -S38
ח ר ד ו ת ש ו נ ו ת
לאורך השנים, שיטת הטיפול בביופידבק מהווה את אחד האמצעים המוכחים מדעית לטיפול במצבי חרדה שונים. בין סוגי החרדות הנפוצות שבגללן מגיעים לטיפול ניתן לציין חרדה ממחלות, חרדת בחינות, מצבי חרדה מוכללים, חרדה הקשורה למצבים פוסט-טראומטיים, חרדת טיסה וכו'. לאחרונה הוחל במכון טיפול בחרדת נהיגה. התהליך הטיפולי משלב טיפולי ביופידבק עם סימולטור נהיגה. שיטת הטיפול המשולבת עונה על הבעיה של מעבר מחדר הטיפולים לנהיגה במציאות. מטופלים רבים מתקשים לעבור את המחסום של ההתנסות בנהיגה על כביש גם לאחר שבאמצעות התהליך הטיפולי בביופידבק הצליחו להוריד את רמת החרדה הקשורה לנהיגה. קושי כזה יכול לבוא לידי פתרונו ע"י נהיגה על סימולטור.
Powers MB, Emmelkamp P. Virtual reality exposure therapy for anxiety disorders: a meta-analysis. Journal of Anxiety Disorders, 2008, 22, 561-569
ב ע י ו ת ד ר מ ט ו ל ו ג י ו ת (ע ו ר)
מחקרים שונים מגיעים למסקנה כי קיים קשר הדוק בין מחלות עור מסוימות לבין הנפש. לחץ נפשי מהווה זרז למחלות עור כמו אקנה, פסוריאזיס, רוזצאה וכו'. שיטת הטיפול בביופידבק אינה התחנה הראשונה של חולים הסובלים ממחלות עור, אולם כשהמומחים המטפלים בבעיה מגיעים למסקנה שטיפול תרופתי אינו פותר את הבעיה, המטופלים מופנים לתחום הפסיכו-דרמטולוגיה, דהיינו תחום העוסק בהשפעת המרכיבים הפסיכולוגיים על הופעת מחלות עור. במכון לביופידבק נערך לפני מספר שנים מחקר שניסה לזרוע אור על תחום זה שטרם נחקר דיו, אולם כיום כבר ברור שטיפול בשיטת הביופידבק הנו יעיל במיוחד במחלות עור בהן מתח נפשי גורם להתגברות ההתקפים במחלה (למשל במקרים של גרדת).
Fried R., Hussain S. Nonpharmacologic management of common skin and psychocutaneous disorders. Dermatologic Therapy, 2008, 21, 60-68
ה כ נ ה ל ל י ד ה ב א מ צ ע ו ת ב י ו פ י ד ב ק
כיום ישנן מסגרות רבות המציעות הכנה ללידה, הן גופנית והן נפשית. במכון הביופידבק בתל-השומר, משלבים הכנה קוגניטיבית ללידה יחד עם תרגול ביופידבק, המאפשר ליולדת לרכוש שליטה מלאה על תפקודי גופה כולל מערכת העצבים האוטונומית. כך אפשר למנוע את אותם עיכובים בלידה שמקורם חרדה או מתח גופני.
Duchene P. Effects of biofeedback on childbirth pain. Journal of Pain and Symptom Management , 1989, 4, 3, 117-123
ה פ ר ע ו ת ש י נ ה
מבין כל הפרעות השינה הקושי להירדם (INSOMNIA) הוא השכיח ביותר. במחקרים נמצא כי טיפול בשיטה הקוגניטיבית-התנהגותית יעיל יותר מטיפול תרופתי, ופותר בעיה של הישנות התופעה לאחר סיום הטיפול. הקושי להירדם קשור ברב המקרים למצב של עוררות יתר, וכאן הטיפול בביופידבק עשוי להיות יעיל כאמצעי להשיג הרפיה והפחתה ברמת העוררות.
Ebben MR, Spielman AJ. Non-pharmacological treatments for insomnia. Journal of Behavioral Medicine, 2009, 32, 3, 244-54
ש א ל ו ת ו ת ש ו ב ו ת
(ש) כמה פגישות בממוצע נמשך תהליך טיפולי ?
(ת) כל מקרה לגופו של עניין, תלוי בבעיה ותלוי במטופל, לא ניתן לציין ממוצע כי אין לכך משמעות.
(ש) מה אורכה של פגישה טיפולית?
(ת) בד"כ מדובר בפגישה של כ- 50 דקות .
(ש) לאיזה גילאים מתאים הטיפול?
(ת) במכון מטופלים החל מגיל 5 ועד גיל 80 פלוס .
(ש) כיצד ניתן לפנות למכון, האם צריך הפניה?
(ת) כל אחד יכול לפנות באמצעות הטלפון המופיע בתחתית העמוד ולתאם פגישה. בסוגי בעיות מסוימות לא מתקבלים לטיפול אלא לאחר אישור רפואי (למשל, הסובלים מכאבי ראש מתבקשים לאשר שנבדקו אצל רופא ונשללה האפשרות של בעיה על רקע אורגני).
(ש) באיזה שעות נערכים הטיפולים במכון?
(ת) הטיפולים מתקיימים בימים א'- ה' בין השעות 8 בבקר עד 8 בערב, ובימי ו' עד שעתיים לפני כניסת השבת.
דרכי פניה:
במכון מכבדים טופסי 17 של כל קופות החולים. פונים ללא טופס 17 יכולים לשלם עבור הטיפול בתעריף הנקבע ע"י ביה"ח.
|
