הפרעות בליעה

בעיית בליעה מוגדרת כקושי בהעברת מזון או נוזלים מהפה לקיבה. בעיות בבליעה יכולות לפגוע במצב התזונתי ועלולות לגרום להתייבשות, לקושי בהפקת קול (דיספוניה), לשאיפת מזון לדרכי הנשימה ולריאות (אספירציות) ואף לדלקת ריאות. 

מהם הסימפטומים?

• העדר יכולת לבלוע או התארכות משך הזמן הדרוש לבליעה.
• מחנק והשתנקות בזמן האוכל.
•  שיעול המופיע במהלך האכילה או לאחריו.
•  כאב בבליעה.
• דלקות ריאות חוזרות המשויכות לשאיפת מזון.
•  ירידה בלתי מוסברת במשקל.
•  החזר (רגורגיטציה) של מזון.
•  תחושה שהאוכל נתקע.

איך בודקים הפרעות בליעה?

יש כמה כלים שבאמצעותם ניתן לאבחן הפרעות בבליעה:

אנדוסקופיה של בליעה (FEES – Functional Endoscopic Evaluation of Swallowing)

האנדוסקופ הוא מכשיר גמיש המוכנס ללוע דרך האף ומאפשר הערכת המבנה והתפקוד של בית הבליעה, בזמן שהמטופל בולע מרקמים שונים של המזון.

צילום רנטגן של מנגנון הבליעה  (videofluoroscopy – modified barium swallow)

המטופל נדרש לבלוע מזון צבוע בבריום ובמרקמים שונים. מבחן זה מעריך את מנגנון הבליעה מלעיסת המזון בחלל הפה ועד להגעתו  לקיבה.

חזיון הוושט – אסופגוסקופיה - דרך האף (in-office transnasal esophagoscopy)

הבדיקה, הנעשית בהרדמה מקומית, מאפשרת צפייה בצינור הוושט עד לכניסתו לקיבה. הפעולה מהירה ופשוטה, ובמידת הצורך החולה מופנה לאסופגוסקופיה קונבנציונלית משלימה.

חזיון הקנה - טרכאוסקופיה (tracheoscopy)

הבדיקה להערכת הגרון, מיתרי הקול והקנה מתבצעת בהרדמה מקומית, ונדרשת לרוב לאחר הנשמה מלאכותית ממושכת, אינטובציה, או טרכוסטומיה.

איך מטפלים בהפרעות בליעה?

• הקניית טכניקות התנהגותיות לשיפור יכולת הבליעה. 
• הזרקת רעלן בוטוליניום (בוטוקס או דיספורט) לשוער העליון של הוושט במצבים של עווית  שרירים, או לאחר כריתת גרון.
• פיום הקנה (טרכוסטומיה). התאמה והחלפה של קנולה לאחר פיום הקנה, הסרת רקמת דלקת (גרנולציות) והערכת נתיב האוויר והקנה לשאלת גמילה מסטומה.